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혈액투석이란?

혈액투석은 반투과성 막의 여과장치(인공신장기)를 이용하여 몸속의 혈액을 체외로 끄러낸 후 반투과성 막의 한쪽으로는 혈액을, 그 반대쪽으로는 투석액을 통과시켜 혈액내의 노폐물과 과다한 수분을 제거시킨 후 깨끗해진 혈액을 다시 넣어주는 것입니다.

혈액투석의 방법

수술로 만든 동정맥루의 혈관을 두 개의 바늘로 찌른 후 플라스틱 도관에 연결합니다. 한 도관은 몸속의 걸러지지 않은 혈액을 빼내어 혈액을 깨끗하게 걸러주는 인공투석기로 보냅니다.
다른 한 도관을 통해 인공투석기를 통과해 혈액이 몸속으로 들어가게 됩니다. 이런 과정을 4시간 동안 계속하며 무석을 받는 동안 안정하고 효과적으로 투석이 이루어질 수 있도록 투석기계에는 여러 가지 측정기, 경보기 등이 설치되어 있습니다.
치료시간은 1회 4시간, 주 3회로 1주일에 12시간 투석하는 것이 표준 혈액투석이며, 환자의 상태에 따라 조절할 수 있습니다.

혈액투석의 장단점

- 장점
병원에서 시행되므로 안정하고 의료요원이 치료를 담당하며 다른 환자와 의료요원과의 정기적 접촉이 가능하여 합병을 예방할 수 있습니다.

- 단점
동정맥루를 만들기 위한 수술이 필요하고 고정된 스케줄로 기계에 시간이 구속되며 혈액 내 전해질 변화가 심하여 심장혈관에 부담을 줄 수 있고 투석 간 식이요법 및 수분 섭취제한이 필요합니다.

혈액투석의 작용

요독소를 제거 : 신장에서 체외로 배설시키는 노폐물을 제거 합니다.
필요없는 여분의 수분제거 : 신장에서 소변으로 배설시키는 수분을 제거합니다.
전해질을 조절 : 나트륨, 칼륨, 칼슘, 인 등의 혈액증에 있는 전해질이 과도한 경우 투석액을 통해 보충함으로써 산 염기-평행을 이룹니다.

투석 중 일어날 수 있는 합병증

- 저혈압
투석중에 발생하는 저혈압은 흔히 경험하는 합병증으로 10~50%에서 발생하며 주요원인은 혈장 량에 비해 많은 양의 수분이 제거 되었을 경우 이며 증상으로는 식은 땀, 어지러움증과 구토, 복통, 근육경련 등이 있으나 때론 아무런 증상이 없을 수도 있습니다.

- 근육경련
경련은 다리, 손, 발에서 투석후반에 주로 일어나며 주 원인은 투석 중에 골격근으로 가는 혈류의 저하로 허혈상태를 유발하여 생기는 것이며 투석간 체중증가가 많을수록 빈번합니다.

- 투석불균형
혈액투석을 처음 받는 환장에 있어서 몸속에 축척된 많은 양의 요독이 단 시간에 빠져 나오면서 일시적인 증추신경계의 이상을 일으킬 수 있으며 오심과 구도, 두통, 불안감과 심한 경우 발작 및 의식상태의 변화를 초래할 수 있습니다.

- 흉통과 부정맥
혈액투석은 단 시간내에 많은 양의혈액을 순환하는 과정이므로 심혈관계에 부담이 되어 가슴통증, 부정맥 등을 일으킬 수 있으며 심혈관계질환을 가지고 있는 환자의 경우 증상이 더욱 심할 수 있습니다.

- 혈액의 응고
혈액투석 시 혈액응고를 예방하기 위해 항응고제를 사용하는 것이 일반적이지만 환자의 상태에 때라 항응고제를 사용하지 않고 투석을 하는 겅우 체외 순환되는 혈액이 응고될 가능성이 있으며 간혹 혈액이 응고되어 투석기나 연결관의 혈액을 버리는 경우가 발생할 수 있습니다.

- 소양감
투석환자의 80%가 경험할 정도로 잦은 증상입니다. 이 증상은 혈증 요독소로 인해 일어나는 증상이며 대개 투석중이나 투석직후에 더욱 심해지며 피부건조를 예방하는 것도 많은 도움이 됩니다.